Pankreatit, pankreas dokusunun akut veya kronik iltihaplanmasıdır ve daha sonra organın salgı ve endokrin fonksiyonlarının ihlali ile sonuçlanır. Çoğu zaman, patolojinin gelişimi, büyük miktarda alkol, sigara, kolelitiazisin sistematik kullanımı ile ilişkilidir.
Pankreatitin alevlenmesi sırasında, bir kişi üst karın bölgesinde uzun süreli yoğun ağrı yaşar, sindirimi bozulur ve cilt ve mukoza zarlarında sarılık görünebilir.
Tedavi, bir diyet izlemeyi, yiyeceklerin sindirimini kolaylaştıran ilaçları, ağrı kesicileri almayı içerir. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.
İstatistiklere göre, genel olarak, hastalığın prevalansı cinsiyete bağlı değildir. Bununla birlikte, akut alkolik pankreatit erkeklerde daha yaygındır ve bu popülasyonda daha fazla alkol bağımlılığı ile ilişkilidir. Hastalık esas olarak 30 ila 50 yaş arasındaki çalışma çağındaki kişileri etkiler. Kadınlarda pankreatit gelişimine daha çok safra taşı hastalığı neden olur.
Nedenler
Hastalığa toksik etkiler, otoimmün süreçler neden olabilir, kalıtsal bir yatkınlığa sahip olabilir veya safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olabilir. Alkol kötüye kullanımı, sigara ve safra kanallarının safra kesesi taşları tarafından tıkanması pankreatitin en yaygın nedenleridir. İkinci durumda, pankreasın sindirim sırrının duodenuma çıkışı bozulur, bu da organın durgunluğuna ve "kendi kendini sindirmesine" yol açar.
Etil alkolün bozunma ürünleri, pankreas hücrelerinin yanı sıra bir dizi ilaç (östrojenler, sülfonamidler, tetrasiklin, eritromisin, tiazidler, merkaptopurin) üzerinde doğrudan toksik etkiye sahiptir. Ek olarak, alkolün sistematik olarak kötüye kullanılmasına, safra kanallarının açıklığının bozulmasına neden olan safra kalınlaşması eşlik eder. Nikotin bağımlılığı da kardiyovasküler sistemi etkileyerek damar lümeninin daralmasına ve organlara kan akışının azalmasına neden olduğu için hastalığın gelişimine zemin hazırlar.
Pankreasta hasar da kalıtımla ilgilidir, özellikle genetik olarak belirlenebilir veya doğuştan gelişimsel anomalilerden kaynaklanabilir. Otoimmün pankreatit hem tek başına hem de Sjögren sendromu, inflamatuar bağırsak hastalığı ve diğer birçok otoimmün bozuklukla birlikte ortaya çıkar.
sınıflandırma
Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak, akut veya kronik pankreatit ayırt edilir. Olay nedeniyle, olur:
- toksik (alkollü, bulaşıcı, tıbbi);
- safra;
- dismetabolik;
- otoimmün;
- idiyopatik;
- travma sonrası.
Klinik belirtilere göre pankreatit hafif, orta veya şiddetli formlarda ortaya çıkar.
Belirtiler
Hastalığın klinik belirtileri sadece organın kendisine verilen hasarla değil, aynı zamanda salgı ve endokrin fonksiyonlarının ihlali ile de ilişkilidir. Akut pankreatitte semptomlar belirgindir:
- Epigastrik bölgede yoğun ağrı, sol hipokondriyum, lokal veya çevreleyen doğa, genellikle sol omuz bıçağının altına uzanır. Hoş olmayan duyumlar sırtüstü pozisyonda ve diyette bir hatadan sonra şiddetlenir.
- Artan tükürük, geğirme, mide bulantısı, rahatlama getirmeyen sık kusma.
- Vücut ısısında artış. Belki ateşin görünümü, titreme.
- Cildin ve mukoza zarının renginde değişiklik. Cildin nemi ve solgunluğu, skleranın orta derecede sararması sıklıkla görülür. Nadir durumlarda, cilt de sarımsı bir renk alır. Belki vücutta mavimsi lekelerin görünümü, göbekte kanamalar.
- Dispeptik belirtiler - şişkinlik, mide ekşimesi.
- Sinirlilik, ağlama, şiddetli vakalarda pankreatojenik psikoz gelişir.
Kronik pankreatit, alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir, aşamalı bir seyri vardır. Preklinik aşamada, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, pankreastaki değişiklikler, karın organlarının ultrason taraması sırasında tesadüfi bir bulgu haline gelir. İlk belirtiler döneminde, hastalığın akut formunun karakteristik belirtileri olan pankreatitin tekrarlayan alevlenme atakları gözlenir. Yavaş yavaş, sıklıkları azalır, ancak semptomlar interiktal dönemde devam eder: karın ağrısı, epizodik kusma, mide bulantısı, ishal, şişkinlik.
Kalıcı semptomlar aşamasında, karnın üst yarısında, genellikle kuşak karakterinde ağrı vardır. Hasta, özellikle artan ağrı korkusu nedeniyle yemek yemeyi reddetmesi nedeniyle kilo kaybeder. Hazımsızlık, hiperglisemi gibi salgı ve endokrin yetmezliğinin artan belirtileri.
Gelecekte, pankreasın atrofisi meydana gelir. Ağrı daha az yoğun olabilir veya olmayabilir, pankreatit ataklarının sıklığı azalır. Dışkı, yağlı bir parlaklık ile duygusal, kokulu hale gelir. Tükenme görülür, pankreatojenik diabetes mellitus gelişir. Son aşamada, etkilenen organın dokusunun muhtemelen malign dejenerasyonu olan sistemik komplikasyonlar meydana gelir.
komplikasyonlar
Hastalığın şekline, ciddiyetine ve evresine bağlı olarak, pankreatitin belirli komplikasyonlarını geliştirme riski artar. Patolojinin ilerleyici uzun süreli seyri ile safra çıkışının ihlali mümkündür, ardından tıkanma sarılığı, apse oluşumu, kistler, portal hipertansiyon gelişimi, pankreatojenik diabetes mellitus, parapankreatit, "enzimatik" kolesistit, pnömoni, eksüdatif plörezi, paranefrit, pankreas kanseri.
Akut bir sürecin sonuçları şunlar olabilir:
- peritonit;
- retroperitoneal dokunun septik balgamı;
- sindirim sistemi organlarında aşındırıcı kanama, karın boşluğunda kanama;
- mekanik sarılık;
- asit;
- iç ve dış sindirim fistülleri, apseler ve sızıntıların oluşumu.
Ağır vakalarda şok gelişebilir, ölüm riski yüksek çoklu organ yetmezliği.
teşhis
Pankreatitin tanımlanması ve tedavisi, bir endokrinolog, bir cerrah ve diğer uzmanlarla birlikte bir pratisyen hekim ve bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. Genellikle, acil tıbbi bakım ile hastalığın akut formu olan hastalar, akut apandisit, kolesistit ve diğer patolojilerle pankreas lezyonlarının ayırıcı tanısının yapıldığı bir cerrahi hastanede sonuçlanır.
Şikayetleri netleştirdikten sonra, beslenmenin doğası, kötü alışkanlıklar, nükslerin sıklığı, safra yollarının eşlik eden hastalıkları ve muayene dahil olmak üzere bir anamnez topladıktan sonra, doktor hastayı testlerin yanı sıra enstrümantal çalışmalara yönlendirir.
Bir hastanın laboratuvar çalışmasının bir parçası olarak, aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- Kanın genel klinik analizi. Enflamasyon belirtileri vardır: ESR'nin hızlanması, lökositoz.
- Kanın biyokimyası. Pankreatitte pankreas hasarı için, enzimlerin (amilaz, lipaz), hiperglisemi, hipoalbüminemi ve hipokalsemi, bilirubinemi ve ayrıca karaciğer enzimlerinin (ALT, AST, transaminaz) aktivitesinde bir artış, CRP. mümkün.
- İdrarın biyokimyasal çalışması. İdrardaki amilaz aktivitesini belirlemek için yapılır.
- Yardımcı program. karakteristik steatore.
- Dışkıda pankreas elastazının belirlenmesi.
Pankreatitin enstrümantal teşhisi şunları içerir:
- Karın organlarının ultrasonu, bezin kendisini ve çevresindeki organları görselleştirmek için bir yöntemdir;
- İç organların SCT ve MR görüntülerini içlerindeki anatomik değişiklikler hakkında daha detaylı bilgi almak için;
- kanalların lümenini görselleştirmek, pankreas salgılarını almak, taşları çıkarmak için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi;
- pankreasın endoskopik elastografisi - dokunun sertliğini ve sertliğini belirlemenize, bağ dokusu değiştirme derecesini ve organın salgılama işlevini değerlendirmenize olanak tanır;
- içi boş sindirim organlarının durumunu değerlendirmek için özofagogastroduodenoskopi.
Tedavi
Pankreatitin ilk belirtilerinde tıbbi yardım aranmalı, daha sonra komplikasyonları önleme şansı ve hastalığın kronik bir forma geçişi daha yüksek olacaktır. Hastalığın alevlenmesi sırasında oruç tutulması önerilir.
Pankreatitli tüm hastalar bir diyet izlemeli, alkol ve sigarayı bırakmalıdır. İnteriktal dönemde, diyette ağırlıklı olarak protein ve kompleks karbonhidratlar, diyet lifi ve vitaminler içeren gıdalar da dahil olmak üzere günde birkaç kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz.
İlaç tedavisi, aşağıdaki gruplardan ilaç almayı içerir:
- pankreatitte ağrı kesici analjezikler;
- pankreas enzimleri;
- midede hidroklorik asit sekresyonunun inhibitörleri;
- sakinleştiriciler ve antidepresanlar;
- antibiyotikler;
- insülin;
- vitaminler.
Hastalığın karmaşık bir seyri ile ve bazı akut karın ağrısı vakalarında endoskopik veya cerrahi müdahale belirtilir.
Önleme
Pankreatitin birincil önlenmesi, alkolden kaçınmak, diyette tahıllar, sebzeler ve meyveler dahil olmak üzere yağ, doymuş yağ ve kolesterol açısından düşük çeşitli bir diyet yemek ve sigara içmemektir.
Akut pankreatit, yalnızca düzenli olarak alkolü kötüye kullanan kişilerde değil, aynı zamanda yağlı, kızarmış ve baharatlı atıştırmalıklar için büyük miktarlarda alkol içeren içeceklerin tek bir alımının bir sonucu olarak da gelişebilir. Pankreatitte fraksiyonel, doğru beslenme, kronik formunun alevlenmelerinin önlenmesine hizmet eder.